전해질 인 칼륨은 신체에서 많은 중요한 역할을합니다. 특히 심장은 중요한 기능을 위해 칼륨에 의존합니다. 근육과 신경 섬유에서 화학 "메시지"의 전송에는 칼륨이 필요합니다. 마취제는 이러한 기능을 독립적으로 변경하기 때문에 안전한 마취를 보장하기 위해 칼륨 균형을 유지해야합니다. 정상 칼륨보다 낮은 저칼륨 혈증은 "밀러 마취 제 7 판"에 설명 된 마취제와 관련하여 잠재적 인 위험을 초래합니다.
비정상적인 심장 리듬
저칼륨 혈증은 굶주림과 심한 알코올 중독으로 인한 영양 실조 상태에서 칼륨 섭취가 줄어든 결과입니다. 칼륨 수치가 낮 으면 심장이 전기 활동을 조절하기가 어렵습니다. 결과적으로 비정상적인 심장 리듬이 발생할 수 있습니다. 간혹 무해한 건너 뛰기에서 심장 마비로 이어지는 리듬의 생명을 위협하는 변화에 이르기까지 칼륨의 불균형은 마취를 시작하기 전에 존중과주의를 요구합니다. "마취학"에 발표 된 2003 년 연구를 포함하여 최근 연구에 의해 수년 동안 알려지고 강화 된 바와 같이, 많은 마취제는 심장 근육을 "감 작화"하여 심장 리듬의 이러한 위험한 변화가보다 쉽게 발생하는 것으로 알려져있다. 혈액과 마취에서 매우 낮은 칼륨 수준의 조합은 잠재적으로 심각하거나 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
근육 약화
근육 세포는 수축 과정에서 칼륨을 사용하므로 매우 낮은 칼륨 수준으로 인해 약점이 발생합니다. 이뇨제와 같이 일반적으로 처방되는 일부 약물은 소변에서 칼륨 손실을 촉진합니다. 또한 구토와 설사로 고통받는 환자는 칼륨을 잃습니다. 대부분의 사람들에게 문제를 일으킬 정도로 수준이 낮게 떨어지지는 않지만 근육 이완제와 함께 마취제를 첨가하면 효과가 향상됩니다. 이러한 요인들의 조합으로 인한 마취 후 근육 기능 장애는 각성 둔화, 호흡 기능 저하 및 장기간의 약화에 기여할 수 있다고 "밀러의 마취"라고 설명합니다.
예방
칼륨을 측정하고 수술 전에 적자를 교정하는 것은 저칼륨 혈증 및 마취의 추가 위험을 최소화하기위한 쉬운 해결책처럼 보입니다. 임상 의학의 대부분의 딜레마와 마찬가지로, 이것은 간단하지 않습니다. 칼륨은 세포 내부의 체내에서 발견되거나 혈청에 떠 있습니다. 혈액 검사는 혈청 내 칼륨 만 측정하므로 총 칼륨이 실제로 증가 할 수 있습니다. 알부 테롤을 함유 한 인슐린 또는 흡입기와 같은 약물은 칼륨을 세포로 이동시켜 칼륨을 측정 할 때보고 된 값이 매우 낮습니다. 칼륨을 추가로 제공하면이 총 수준이 증가하여 칼륨 수준이 너무 높아 위험이 발생합니다.
"밀러의 마취"가 설명 하듯이, 몸이 적당히 낮은 수준을 견딜 수 있기 때문에 치료가 항상 필요한 것은 아닙니다. 또한, 칼륨을 투여하면 "Brennar and Rectors: The Kidney, 8th edition"에 요약 된 바와 같이 적당히 낮은 수준을 치료하지 않는 것보다 부정맥의 위험이 더 높습니다.
주의 사항
이러한 모든 변수가 주어지면, 마취를 나타내는 각 사람은 수술 및 마취 진행의 혜택 비율에 대한 위험을 평가하기 위해 개별적으로 평가되어야합니다. 낮은 칼륨이 존재하는 경우, 다른 의학적 상태, 약물, 과거의 칼륨 수준 및 증상의 이력에 관한 정보는 마취과 의사가 저칼륨 혈증 환자의 치료를 지시합니다.
