위식도 역류 질환 또는 위식도 역류 질환으로 알려진 산성 역류 질환은 위산이 식도로 다시 누출되어 식도 내막의 자극과 염증을 유발할 때 발생합니다. 식도를 산도로부터 보호하면 안감이 치유됩니다. 식도 역류로부터 식도를 보호하기 위해 취할 수있는 조치로는 음식 일기를 유지하는 것과 같은 체중 감량 및 생활 습관 변화, 위산을 억제하는 약물, 경우에 따라 판막 강화를위한 수술-하부 식도 괄약근 또는 LES- 산이 위로 역류하는 것을 막습니다.
체중 감량
과체중은 LES에 압력을 가하여 구조적 약점을 유발하고 기능을 방해합니다. 의사는 특히 최근 체중 증가를 경험 한 경우 체중 감량을 권장 할 수 있습니다. 역류를 유발할 수있는 조깅과 같은 임팩트가있는 활동뿐만 아니라 위의 압력을 증가시키는 신체 위치를 피할 수 있습니다. 꽉 끼는 옷 또는 컨트롤 탑 양말 및 바디 셰이퍼는 복부에 압박을 가할 수 있으므로 더 헐렁한 옷을 선택하십시오.
침대 머리 높이기
많은 사람들이 누워있을 때 증상이 악화된다는 것을 알게됩니다. 많은 GERD 환자는 중력이 산성 소화 주스를 위장에 유지하기 때문에 수면 시간에 베개로 상체를 6 ~ 8 인치 높이는 것이 좋습니다. 취침 전 또는 누워 있기 전에 2-3 시간 동안 음식 소비를 피하는 것이 좋습니다.
섭취량 확인 및 금연
산성 역류를 유발하는 음식은 개인마다 다르며, 일부 의사는 어떤 음식이 문제가되는지 판단하기 위해 음식 일기를 보관할 것을 권장 할 수 있습니다. 일반적으로 증상을 유발하는 음식에는 유제품, 주류, 초콜릿, 청량 음료, 튀긴 음식이나 지방이 많은 음식 및 식초가 포함 된 음식이 포함됩니다. 작은 식사를하고 간식을 피하는 것이 좋습니다. 카페인을 포함한 커피도 주요 원인입니다. 흡연은 식도 괄약근을 약화시키고 제대로 작동하지 못하게합니다. 아스피린, 이부프로펜 (Motrin, Advil, Nuprin) 및 나프록센 (Aleve)과 같은 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID)는 GERD를 유발하거나 악화시킬 수 있으므로 피하십시오.
양성자 펌프 억제제 사용
양성자 펌프 억제제 또는 PPI로 알려진 약물은 위산 분비를 억제하여 증상을 줄이고 식도를 치료하는 데 도움이됩니다. PPI는 처방전없이 구입할 수 있으며 lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) 및 esomeprazole (Nexium)과 같은 친숙한 브랜드 의약품을 포함합니다. 비처방 PPI는 식품의 약국 (FDA)에서 하루에 한 번 최대 14 일 동안 사용하도록 승인되었지만 의사는 더 높은 용량으로 처방 할 수 있습니다. 장기간 사용하면 골절 위험이 증가하고 마그네슘 혈중 수치가 고갈되어 근육 연축, 불규칙한 심장 박동 및 경련이 발생할 수 있습니다.
다른 약물
H2 차단제는 산 분비와 관련된 화학 물질 인 히스타민을 중화하여 작용하는 PPI보다 초기의 산 차단제입니다. 일부 환자에게 권장되며 PPI보다 비싸지 않으며 가벼운 GERD 사례에 적합합니다. H2 차단제는 또한 famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet) 및 ranitidine (Zantac)과 같은 일반적인 이름으로 카운터에서 사용할 수 있습니다. Famotidine은 신장 문제가있는 사람들에게는 권장되지 않습니다. 임산부 또는 수유부는 GERD에 처방되는 또 다른 약물 인 수크 랄 페이트 (Carafate)를 복용하기 전에 의사와상의해야합니다. 때때로 역류성 역류의 경우, Tums 또는 Rolaids와 같은 구식 제산제는 여전히 좋은 방법입니다.
외과
덜 침습적 인 방법으로 GERD를 해결하지 못하면 수술이 선택 사항이 될 수 있습니다. GERD의 가장 흔한 수술은 Nissen fundoplication입니다. 여기에는 먼저 hiatal 탈장을 수리하고 하나가 있으면 식도 하단에 복부 상단을 감습니다. 이는 LES를 강화시켜 산성 역류를 방지하는 역할을하는 "일방 밸브"로서의 기능을 복원합니다. 염증성 식도, 식도 협착증이있는 환자에게는 수술이 권장됩니다. 체중을 늘리거나 유지할 수없는 어린이도 수술 대상이 될 수 있습니다.
의료 고문: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
